介護支援専門員(ケアマネージャー)の更新研修は必要？なぜ多くの研修を受けなければならないのか研修の目的や意義を解説！
本日のお悩み
ケアマネージャーの資格は更新する必要があるのでしょうか。
更新研修は受講料も高く、時間も長いイメージです。この研修を受ける必要性や、更新しなかった場合どうなるのかを教えてください。
ケアマネとして働くのであれば研修を！そもそも受ける意義について考えてみましょう
執筆者／専門家
脇 健仁
https://mynavi-kaigo.jp/media/users/22
ご質問ありがとうございます。
「ケアマネの資格を更新する必要があるのか」という質問の回答ですが、「介護支援専門員(以下、ケアマネジャー)として働くなら更新が必要ですが、そうでなければ更新は不要」です。ケアマネジャーという資格が更新制(5年)となっているためです。
今回は、ケアマネジャーとして働くうえで、なぜたくさんの研修を受けなくてはならないのか制度としての説明ではなく、研修の目的や意義から考えていきたいと思います。
制度的なものについては、厚生労働省介護支援専門員資質向上事業(※外部サイトに遷移します)をご参照ください。
更新研修は、利用者のために一定水準以上の知識と技術を担保するためにある！
そもそもケアマネジメントとは、すべての要介護者の自立支援
令和５年４月に厚生労働省が発表した「介護支援専門員資質向上事業ガイドライン」によると、ケアマネジメントとは「生活全般の状況を総合的に把握し、自立した日常生活に向けての希望を十分に把握し、それを踏まえてニーズに応じたサービスを一体的に提供する専門的な機能」とし、介護保険制度におけるケアマネジメントの目的は「介護保険制度が目指す「自立支援」の理念を実現すること」とあります。
そして、「すべての要介護者が等しく、サービスの利用における権利を担保すること」がケアマネジメントの意義であり、その意義を実現するために他の介護保険給付とは異なり、居宅介護支援は全額が保険給付で提供されていると述べています。※
※ 出典：厚生労働省介護支援専門員資質向上事業ガイドライン
更新研修を行うことで、介護の質向上やボトムアップを図っている
ケアマネジャーの更新研修を含む、法定研修には、専門的な知識・技術を生かしてケアマネジメントの価値を実現していくために、利用者の決定を支援するに足る一定水準以上の知識・技術を有することが求められています。
そのため、研修の目的としては、「ケアマネジャーとして利用者の自立支援に資するケアマネジメントに関する必要な知識及び技能を習得し、地域包括ケアシステムの中で医療との連携をはじめとする多職種協働を実践できるケアマネジャーの養成を図ること」とあります。※
つまり、ケアマネジャーとしての「ケアマネジメントに関する必要な知識及び技能」を研修の機会として設けることで、質の向上やボトムアップを図ろうとしているのです。
ケアマネの法定研修に対する声として、回数が多い、時間が長い、更新期限が短い、費用が高いなどが挙がっているようですが、その方たちは回数を少なくし、時間を短くしても、ケアマネジャーの質の担保はできるとお考えなのだと思います。
前述しましたが「一定水準以上」という部分が大切で、一定水準以下のケアマネジャーをどこまでボトムアップさせていくかが、研修の目的なのです。よって、きちんとケアマネジメントを理解し、多職種連携も実践できている人からすると、とても煩わしい研修と感じるのにも無理はないのかもしれません。
※ 出典：厚生労働省介護支援専門員資質向上事業ガイドライン
ケアマネジメントを評価する方法として研修は大切！
ケアマネジメントを自己評価することは危険
しかし、自分がケアマネジメントについて、どこまで理解して、実践できているかを、誰がどのように評価するのでしょうか。
自己評価では、自分でできているつもりとなっていても、他者評価ではこのケアマネジャーはできていないと判断されることもあると思います。また、仮にこのケアマネジャーは良くないと思っても、直接指摘をしてもらえる機会は少ないとも感じます。
その背景として、介護サービス事業者は、ケアマネジャーがサービスをコーディネートするという機能がある以上、できるだけ自社サービスを利用してほしいと思うので、ケアマネジャーに苦情や改善について言いづらいという構造があるからです。
ケアマネジメントを正確に評価することは難しい
国は、医療でもそうですが、ドナベディアンモデルによる「アウトカム評価」でサービスの質を評価しています。
ドナベディアンモデルとは、１.ストラクチャー(構造)、２.プロセス(過程)、３.アウトカム(結果)の視点から考えるもので、ストラクチャーは人員配置など、プロセスは事業者と利用者間の相互作用等(要介護度別の基本報酬や訓練等の実施)があたります。
１つ目と２つ目のストラクチャーとプロセスの例として、基本報酬や訪問看護の特別管理加算やサービス提供体制強化加算、訪問介護等の特定事業所加算などがあります。そして、３つ目のアウトカムはサービスによりもたらされた利用者の状態変化等があたり、例として、介護予防通所介護の事業所評価加算や、老人保健施設の在宅復帰・在宅療養支援機能加算などがあたります。このアウトカム評価では、要介護度の改善やデータの蓄積と分析をすること、PDCAサイクルによる継続的なサービスの質改善のプロセスのあり方が問われています。
みなさんは、ケアマネジメントにおける質の評価を客観的に行っていますか？満足度調査もその１つですが、これも利用者の立場では、悪い評価は書きづらいという構造もあります。
最後に：更新研修は客観的な視点を取り入れるチャンス！
ケアマネジャーとして、ケアマネジメントがしっかりと実践できているかを知るためにも、集団研修によるグループスーパービジョンや参加者同士によるピアスーパービジョンなどで、自分が同じケアマネジャーの中で、どのくらいの習熟度があるかという自己覚知の機会と、新たな学びの機会など更新研修を含めた、法定研修や法定外研修などは、必要だと考えます。
資格所持のための研修でもあるのですが、本来の目的はケアマネジャーとして、目の前の利用者のために、本当に利用者主体のケアマネジメントが実践できているかを振り返り、訓練する場なのではないでしょうか。常に専門職として、自己研鑽を重ねることは、このVUCAの時代変化に、多様化する社会的課題を、介護保険制度により支えていく立場にとって必須だと思います。ぜひ積極的に様々な研修に参加して、たくさん学んでいきましょう。
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