【精神科医・本田秀夫】これって発達障害？過集中なのに気が散りやすい…分かりづらい特性の重複と強弱とは【マンガで分かる】
監修：本田秀夫
信州大学医学部子どものこころの発達医学教室教授／附属病院こどものこころ診療部長
当てはまる特性とそうではない特性がある……。これって発達障害なの？
「もしかしたら発達障害かもしれない？」と思って調べても、当てはまる特性とそうではない特性がある、ASD（自閉スペクトラム症）とADHD（注意欠如多動症）の特性に少しずつ当てはまるけれどどっちなの？ と思われたことがある方は多いのではないでしょうか。
なぜそのようなことが起こるのでしょうか。
発達障害を理解するには、具体的なイメージをもつことが大切です。以下のケースの男の子は発達障害に該当するでしょうか？ また、発達障害だとしたら、どのような診断がつくでしょうか？ 一緒に考えてみてください。
ケース：時間にルーズな小4の男の子
小学4年生の男の子の例です。
ゲームが大好きなのですが、ゲームで遊び始めると、友達との約束や宿題をやる時間、寝る時間などを忘れて熱中してしまいます。寝る直前になって宿題をやり始めても、疲れているのでそう簡単には終わらず、翌日は寝不足となって授業にも集中できなくなります。ただし、教室のルールを厳守しすぎる傾向があり、ルール違反をした友達を注意するという面もあるそうです。
ゲームの時間は1日〇時間と決めても、1日しか持ちません。また、この子の場合、ゲームにだけ集中しているのかというとそうではなく、プレイ中に気が散って、ゲーム機の電源をつけたままほかの遊びを始めることがあり、ゲームへの情熱にもむらっ気がみられます。
さて、この男の子には発達障害があるのでしょうか？
ADHD（注意欠如多動症）？ ASD（自閉スペクトラム症）？
男の子には「活動の切り替えが苦手」「用事を忘れてしまう」「気が散りやすい」という特徴がみられました。このことから、ADHD（注意欠如多動症）の特性の可能性があるのではと考えられます。
また、ケースをよく読むと、ゲームをやり続けるこだわりや教室のルールを厳守しすぎる律儀な面もみられます。こうした面に加え、ASD（自閉スペクトラム症）の特性である対人関係の困難さが見えるならば、ASD（自閉スペクトラム症）と診断される可能性もあります。ちなみに、これらは特性によって生活上の支障が生じた場合「診断」されます。
このように発達障害の人の一部は、ASD（自閉スペクトラム症）やADHD（注意欠如多動症）などいくつかの特性がまじりあっているタイプになるため、一概にASD（自閉スペクトラム症）である、ADHD（注意欠如多動症）であると診断されるとは限らないのです。
発達障害には「重複」や「強弱」がある
発達障害のようではあるけれど、どの障害とも言い切れない……、はっきり答えが出ていない解説に驚いたり、釈然としない思いを抱かれた方もいらっしゃるかもしれません。ですが、これが発達障害の実際の姿です。
この男の子の例のように、発達の特性に「重複」や「強弱」があることは、発達障害を理解する上でとても重要なのです。
私は、発達障害がある人のことを「～ができない」と考えるのではなく「～よりも～をする」という「選好性」を持っている人だととらえています。例えば「雑談よりも内容重視の会話をしたがる」、「対人関係よりも自分のこだわりを優先する」、「じっとしていることは苦手だが、思い立ったらすぐに行動に移せる」といったものです。その優先するものが少数派なため、発達障害の人たちは周囲から理解されづらく、生きづらさを感じているのです。
発達障害は、けっして特別なものではありません。発達の特性は、いわゆる「ふつう」と地続きのものです。
いまは特に困難を感じることなく生活している人の中にも、発達障害の特性がある人はいます。もし特性に当てはまる部分があったという人は、生活をしていて困ることがでてくる前に、自分の特性、自分のやりたいことを理解すること、そして生活環境の調整に取り組んでいただければと思います。
マンガ／吉田いらこ
（コラム内の障害名表記について）
コラム内では、現在一般的に使用される障害名・疾患名で表記をしていますが、2013年に公開された米国精神医学会が作成する、精神疾患・精神障害の分類マニュアルDSM-5などをもとに、日本小児神経学会などでは「障害」という表記ではなく、「～症」と表現されるようになりました。現在は下記の表現になっています。
神経発達症
発達障害の名称で呼ばれていましたが、現在は神経発達症と呼ばれるようになりました。
知的障害（知的発達症）、ASD（自閉スペクトラム症）、ADHD（注意欠如多動症）、コミュニケーション症群、LD・SLD（限局性学習症）、チック症群、DCD（発達性協調運動症）、常同運動症が含まれます。
※発達障害者支援法において、発達障害の定義の中に知的発達症（知的能力障害）は含まれないため、神経発達症のほうが発達障害よりも広い概念になります。
ASD（自閉スペクトラム症）
自閉症、高機能自閉症、広汎性発達障害、アスペルガー(Asperger)症候群などのいろいろな名称で呼ばれていたものがまとめて表現されるようになりました。ASDはAutism Spectrum Disorderの略。
ADHD（注意欠如多動症）
注意欠陥・多動性障害の名称で呼ばれていましたが、現在はADHD、注意欠如多動症と呼ばれるようになりました。ADHDはAttention-Deficit Hyperactivity Disorderの略。
ADHDはさらに、不注意優勢に存在するADHD、多動・衝動性優勢に存在するADHD、混合に存在するADHDと呼ばれるようになりました。今までの「ADHD～型」という表現はなくなりましたが、一部では現在も使われています。
