『風、薫る』家事まで押しつけられた派出看護婦 ～鈴木雅が守ろうとした働き方とは
NHK朝ドラ「風、薫る」では、大家直美（演・上坂樹里）が病院を離れ、新たな看護の道へ進み始める。
直美が選んだのは、看護婦が患者のもとへ赴いて看護を行う「派出看護（はしゅつかんご）」という働き方だ。
明治時代、病院で働く看護婦はまだ少なく、自宅で療養する患者も多かった。
そんな時代に「病院ではなく家庭へ看護を届けたい」と考え、日本初の民間経営による派出看護婦会を立ち上げた人物が、直美のモデル・鈴木雅（すずき まさ）である。
しかし、その仕事は現在の訪問看護とは大きく異なっていた。
明治の派出看護婦たちは、どのように働いていたのだろうか。
明治の「派出看護婦」は、どんな仕事だった？
ドラマで直美が進もうとしている「派出看護」は、病院勤務とは異なり、看護婦が患者のいる家庭や病院へ出向いて看護を行う仕事だった。
当時は現在のように入院設備が整った病院はまだ少なく、多くの患者は自宅で療養していた。
そのため医師の診察が終わった後も、容体を見守り、薬を飲ませ、食事や身の回りの世話をする看護婦の存在が求められていたのである。
もっとも派出看護婦の仕事は決して楽ではなかった。
派遣先では医師や先輩看護婦がそばにいるわけではなく、患者の容体の変化にも一人で対応しなければならないため、病院勤務以上に経験や判断力が求められた。
こうした派出看護を日本で初めて民間事業として始めたのが、鈴木雅だった。
雅は「病院へ行けない人や、自宅で療養する人にも看護を届けたい」という思いから、亡き夫・鈴木良光から受け継いだ遺産の大半を投じて1891年、本郷に「慈善看護婦会」（のちの東京看護婦会）を設立する。
当時、トレインド・ナースによる看護は高額で、利用できるのは主に富裕層だった。
しかし雅は、経済的に苦しい家庭には無料で看護を行い、裕福な家庭からは料金を受け取る仕組みを取り入れた。
この慈善と事業を両立させる考え方は、現在の訪問看護にも通じる先駆的な取り組みであった。
鈴木雅が定めた派出看護婦のルール
派出看護婦は、病人の看護だけではなく、家事まで頼まれてしまうこともあったという。
そこで雅は、派出看護婦の心得や勤務規則を定め、看護婦に家政婦のような仕事はさせない方針を打ち出した。
また、長時間勤務や重症患者を長く看護した後には、しっかりと休息時間や休日を与えるなどの配慮も盛り込んでいる。
今では当たり前に思えるかもしれないが、働く女性を守る制度がほとんど整っていなかった明治時代としては、画期的なシステムだった。
また雅は、看護婦の技術や経験に応じて等級を設け、一等・二等・三等など、それぞれ異なる料金を定めている。さらに通常患者と伝染病患者でも料金を細かく分け、看護の内容に見合った報酬を受けられる仕組みを整えた。
雅は、看護を「善意だけで成り立つ奉仕ではなく、高い専門知識と技術を必要とする仕事」としたのである。
戦後も消えなかった「家政婦扱い」派出看護から訪問看護へ
昭和22年（1947年）に職業安定法が施行されると、東京看護婦会のような団体が看護婦を直接送り出す派出事業はできなくなり、看護婦の紹介は公共職業安定所や許可を受けた紹介所が担うようになる。
しかし制度が変わっても、派出看護婦の働く現場から問題が消えたわけではなかった。
鈴木雅が派出看護婦の働き方を整えてから、半世紀以上が過ぎた昭和26年（1951年）。
この年に行われた派出看護婦への調査では、
「派出先で雑用を命じられる」
「家政婦と看護婦の仕事を区別してほしい」
「長期間働く場合には、休日や休憩時間がほしい」
といった訴えが寄せられている。
つまり、雅が明治時代に問題視していた「看護婦と家政婦の仕事の混同」は、戦後になっても解消されていなかったのである。
病院ではその後も、患者が自費で派出看護婦を雇う「付き添い看護」が長く続いていた。その一方で、病院の外で療養する患者を支える仕組みも、少しずつ整えられていく。
昭和58年（1983年）には、病院を退院した患者への訪問看護が初めて診療報酬の対象となった。
平成3年（1991年）には老人訪問看護制度が発足し、翌1992年には、寝たきりの高齢者などを対象とする老人訪問看護ステーションが始まる。
平成6年（1994年）には、健康保険による指定訪問看護が制度化され、高齢者に限らず、幅広い世代の在宅療養者が訪問看護を受けられる仕組みが整えられた。
さらに同年、健康保険法の改正によって、入院中の看護は病院側が提供するものと明確に位置づけられ、患者が自費で看護婦を雇う「付き添い看護」も解消へ向かっていった。
こうして、かつての派出看護婦は病院から少しずつ姿を消す一方、家庭へ看護を届ける役割は、現代の訪問看護へと引き継がれていったのである。
平成12年（2000年）には介護保険制度による訪問看護も始まり、現在では住み慣れた場所で療養を続けるための幅広い支援が行われている。
鈴木雅が明治時代に切り開いた「看護を家庭へ届ける」という道は、形を変えながら現在の訪問看護へと受け継がれているのである。
参考：
山下麻衣「看護婦」の近代社会史 朝日新聞出版
厚生労働省「訪問看護」（制度解説）
厚生省「健康保険法等の一部を改正する法律の施行について」（平成6年9月9日）
文 / 桃配伝子 校正 / 草の実堂編集部